মেনু নির্বাচন করুন
পাতা

বিভিন্ন আবেদন ফরম

 

 

                                  মৃত্যু নিবন্ধন আবেদন পত্র

মৃত ব্যক্তির নাম

 

মৃ্ত্যুর তারিখ

 

মৃত্যুর স্থান

 

 

মৃত্যুর কারণ ও বয়স

              /     বছর

মৃত ব্যক্তির জন্ম তারিখ

 

পিতার নাম

 

মাতার নাম

 

স্ত্রী/স্বামীর নাম

 

স্থায়ী ঠিকানা

 

বতমান ঠিকানা

 

তথ্য প্রদানকারী/আবেদন কারীর ঘোষণা

উপরোক্ত সকল তথ্য সঠিক। অন্য কোথাও নিবন্ধন হয়নাই।

স্বাস্থ্য কর্মীর প্রত্যয়ন(স্বাক্ষর,তারিখ)

উপরোক্ত সকল তথ্য সঠিক। অন্য কোথাও নিবন্ধন হয়নাই।

ইউপি সদস্যের প্রত্যয়ন(স্বাক্ষর,তারিখ)

উপরোক্ত সকল তথ্য সঠিক। অন্য কোথাও নিবন্ধন হয়নাই।

নিবন্ধকের অনুমোদন(স্বাক্ষর ও  তারিখ)

 

মৃত্যু নিবন্ধন তারিখ

 

নিবন্ধন নং ও বহি নং

নিনং           বহিনং০০১

সচিবের স্বাক্ষর ও তারিখ

 

 

 


Share with :

Facebook Twitter